給茶スポットエントリーには保健所の許可が必要です。詳しくはこちら

本社または当社とのお取引住所

お取引コード

貴社名

郵便番号(例)1420041)

住所

建物名

本社電話番号

本社FAX番号

メールアドレス(主な連絡手段として活用させていただきます)

担当者名

ご連絡可能時間帯

ホームページアドレス

保健所の許可
許可済未許可

未許可の場合 許可予定日時

シャカシャカ抹茶 対応店
対応できます対応できません

給茶先が複数の場合で、シャカシャカ抹茶についての対応が分かれる場合はこちらにお書きください


給茶スポット(1)

給茶スポット店名
(こちらの店名のオリジナルハンコを作成します。
店名が長い場合は省略させていただきます)

郵便番号(例)1420041)

住所

建物名

電話番号

FAX番号


《象印マホービン株式会社様のどこでもカフェHP掲載用》

店舗画像

タイトル(店舗を紹介するタイトルをご入力ください。)

例)創業160年の老舗お茶屋。

概要文(店舗紹介する概要文を400文字以内でご入力ください。)

例)築き上げてきた伝統を守りつつ、茶葉だけでなく、お茶を使ったお菓子、陶器や雑貨なども販売しています。)


給茶スポット(2)

給茶スポット店名
(こちらの店名のオリジナルハンコを作成します。
店名が長い場合は省略させていただきます)

郵便番号(例)1420041)

住所

建物名

電話番号

FAX番号


《象印マホービン株式会社様のどこでもカフェHP掲載用》

店舗画像

タイトル(店舗を紹介するタイトルをご入力ください。)

例)創業160年の老舗お茶屋。

概要文(店舗紹介する概要文を400文字以内でご入力ください。)

例)築き上げてきた伝統を守りつつ、茶葉だけでなく、お茶を使ったお菓子、陶器や雑貨なども販売しています。)


掲載給茶スポット開始時期

備考:ご質問等ありましたら、ご記入してください
※必要書類、グッズ等の送付先は、どちらのどなた様宛にお送りしたらよろしいかその旨もお書きください。

このフォーム送信に同意します。

エントリーには2週間ほど掛かります。
当社より給茶スポットのステッカーをお送りいたしますので、
そのステッカーを貼っていただいた時点から給茶スポットのスタートとなります。

注意:但し、毎年夏季に開催するスタンプキャンペーンのオリジナル店舗スタンプ代1,598円(1店舗につき初回のみ)と参加費1,000円(毎年)をご負担いただきます。

送信いただいた個人情報は、給茶スポット運用に限定して利用いたします。